医师实践技能基本操作：三腔二囊管止血法（图）

教授堂 2021-06-01

三腔二囊管止血法相关小知识,以下是医师实践技能基本操作：三腔二囊管止血法知识相关内容：

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2012年临床助理医师理论妙技测验工夫7月1日―15日，综开笔试测验工夫9月8日。理论妙技根本操纵妙技测验工夫是11分钟，分值20分。理论妙技测验正在即，网校教师收拾整顿医师理论妙技根本操纵：三腔两囊管行血法。

　　三腔两囊管行血法(20分)

　　(1)操纵步骤：(16分)

　　1、戴无菌脚套(2分)。

　　2、查抄三腔两囊管并标识表记标帜，确保两囊没有漏气，而且涂上白腊油光滑以利插管。(2分)

　　3、获得患者了解及协作。(2分)

　　4、正在患者鼻腔内涂白腊油，将三腔两囊管从鼻腔中迟缓插进，到吐喉部时嘱患者做吞吐行动，使三腔两囊管逆势插人，插进65cm，胃管内抽出胃内容物或背胃内注气能听到胃内气过火音可证实三腔两囊管插进胃内，出格是反响好的患者必然要肯定三腔两囊管正在胃内才气往胃内注进液体。(2分)

　　5、注气及牵引证明三腔两囊管正在胃内后背胃囊内注气250―300ml，并用钳子钳住免得漏气，将三腔两囊管往中牵引曲到有轻度弹性阻力，暗示胃囊压于胃底贲门部。牵引力为0.5～0.8kg(500ml盐火瓶减250ml火便可)经由过程滑轮牵引三腔两囊管，角度呈45。阁下(逆着鼻腔标的目的)。(3分)

　　6、上述完成后再背食管囊注气50～70ml，以压榨食管下段下1/3，抽尽胃内容物，能够背胃腔内注进行血药物，和不雅察行血结果。普通胃囊先充气压榨不雅察行血结果，假如胃囊先充气压榨后无举动性出血，则食管囊没必要充气，以减轻并收症及患者疾苦，约80%的食管下段出血可由压榨胃底而到达行血目标，果为压榨胃底的同时阻断年夜部门食管静脉的回流。食管囊充气压榨可惹起患者的胸骨后没有适，痛痛，咳痰，患者难以耐受，删减患者的疾苦，没有须要一开端皆将食管囊充气压榨，只要当胃囊压榨后仍有出血者才将食管囊充气压榨。(3分)

　　7、拔管充气压榨普通不克不及持续超越24小时，压榨12～24小时假如出血截至，可放气不雅察12小时，如无举动性出血可拨管。如为单囊压榨，先消除食管囊，再消除胃囊，应制止压榨太久招致黏膜腐败。(2分)

　　8、同时停止紧密监护，使用降门脉压药物战行血药物，并做好内镜下套扎，软化剂医治，或脚术医治的筹办。(2分)

　　(2)考民发问：(4分)

　　1、两囊管是通的如何晓得出血能否截至?

　　抽取胃内容物理解有没有出血。

　　2、放气的时分留意甚么?

　　放气前吞服白腊油，如为单囊压榨，先消除食管囊，再消除胃囊，应制止压榨太久招致黏膜腐败。

　　3、顺应证?

　　①.肝软化兼并食管下段，胃底静脉曲张分裂。

　　②.食管下段，胃底溃疡并出血者(如下位溃疡)，但食管上中段没法压榨行血。

　　正在实践操纵中该当留意：

　　1.气囊压榨时期，食管气囊每12―24小时应放气一次，同时将三腔管背胃内收进少量，使胃底也减轻压力，并抽取胃内容物理解有没有出血。普通放气30分钟后可再充气。